A1:要闻总第3159期 >2024-01-10编印

让门诊共济保障政策更有保障
刊发日期:2024-01-10 阅读次数: 作者:  语音阅读:
  

丁怡然


  今年1月1日起,重庆市职工医保门诊共济保障改革正式施行。此次改革的核心,是通过调整个人账户基金结构,建立普通门诊统筹报销制度。简单来说,就是将普通门诊的医疗费用也纳入到了医保统筹基金的报销范围。
  重庆市职工医保门诊共济保障改革,是“共”民心更是“济”民意,深化了职工基本医疗保险的“共济”意义和“兜底”作用。除了合理调整了个人账户计入结构,增加了普通门诊统筹报销制度外,此次改革还将统筹基金支付延伸到符合条件的定点零售药店,扩大了个人账户使用范围,实现了家庭成员之间的共济,扩大了门诊保障病种……由此,不仅减轻了职工门诊医疗的费用负担,提高了职工门诊保障待遇水平,更进一步减轻了多病患者、大病重病患者、门诊慢特病患者等在门诊就医的个人支付医疗费用负担,凸显了医疗保险的共济意义,兜住、兜牢了医疗负担较重的职工群体门诊就医“底线”。
  重庆市职工医保门诊共济保障改革有效地发挥了政府职能,将民生医保问题放在心上。但要让政策实施“掷地有声”,也需做好宣传培训、答疑解惑,才能让政策改革的“出发点”,变成社会稳定的“落脚点”。
  做好线上线下全方位政策宣传解读。可通过多平台的官方账号和接收率较高的手机短信等发布改革政策,亦可通过集中宣讲培训会、政策解读口袋书、医疗机构LED大屏投影、展板摆放、窗口咨询等方式开展政策宣传培训。另一方面,在注重政策解读精准性的同时,也需注重解读语言的通俗性,尽量做到简练精确、通俗易懂。
  扎实推进经办服务工作。一方面要增加职工医保门诊统筹定点医疗机构数量、增加医保门诊慢性病特殊疾病保障病种、完善日间手术医保报销政策、推行电子处方流转等,不断扩大门诊统筹服务的定点医药机构范围,方便更多参保人员。另一方面要做好服务督查,可持续派出工作队伍全流程、穿透式体验就医购药流程,及时获取改革落地的情况反馈,及时解决存在的问题。
  “利民之事,丝发必兴”。只要不断把群众的期盼点变成医保改革的着力点,人们的获得感、幸福感、安全感也会不断增强。