A4：综合
开栏的话
无影灯下废寝忘食，他们医者仁心，延续生命的长度；柳叶刀尖妙手回春，他们医术精湛，拓展领域的宽度。为深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记关于卫生与健康的重要论述，提升群众就医满意度，推进“健康潼南”行动走深走实，即日起，潼南报推出“名医在线”专栏，刊发我区某一领域或专科有一定特长、深受群众认可、医德医风良好的医务工作者，对常见病症的防治指导，以供群众日常养生就医时参考，最大限度满足群众在寻医问药、防治知识、医养康养以及康复护理等方面的服务需求，让名医变得触手可及，助力广大市民在“家门口”就能享受高品质医疗服务。
潼南区中医院脾胃病科主任 副主任医师
张 强
从事脾胃肝病工作20余年，擅长胃溃疡，幽门螺旋杆菌，胃食管反流，炎症性肠病、胰腺炎等常见脾胃病及慢性肝病的诊疗，熟练掌握胃肠镜检查及治疗。主持完成市区级科研项目各一项，撰写并发表国家级、省部级医学论文20余篇。
胃结石是人体胃部异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的疾病。大多由于食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质在胃内不被消化，凝结成块而形成，常见者多为柿子、黑枣、山楂等物。一旦确诊胃结石，应及时行胃镜检查及胃镜下碎石术，以免出现消化道溃疡出血、梗阻等意外情况。
胃结石形成后，大多数病人有上腹不适、胀满、恶心或疼痛感；有些病人有类似慢性胃炎的症状，如食欲不振，消化不良，上腹部胀，钝痛，反酸，烧心；部分病人可合并胃溃疡：1/3胃柿石病人，可在上腹部触及活动的质硬包块。部分患者并发幽门梗阻和上消化道出血，严重时可引起胃穿孔，腹膜炎。
易患人群
胃结石可发生于任何年龄阶段的人，如几个月的婴儿和80多岁的老人。随着人的生活节奏加快、饮食结构发生变化，胃结石病发病率越来越呈上升趋势。发病人群年轻化现象也越来越明显，25~40岁是高发人群，而女性尤其多发。
病因病理
柿子中含有丰富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，并与果胶、食物残渣胶合在一起而形成团状凝块；山楂富含果胶，在适合的PH值下可发生胶凝，在胃内凝结成块而发生结石，研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒及多进食增高胃液酸度的食物是胃结石发生的主要诱发因素。胃酸多的人吃柿子易长胃结石。有些人吃一次生柿子就可形成胃结石。
诊断方法
1、有空腹进食大量不成熟柿子或黑枣等病史；
2、急性发作多于进食大量柿子或黑枣后数小时或数天后表现为暴泻胃痒的症状。如胃柿石未能排除则可呈慢性、间歇性反复发作，常为餐后胃脘不适，饱胀，隐痛，纳差，口臭，恶心呕吐，腹胀，便溏等；
3、胃脘部压痛或可扪及光滑可移动的包块；
4、粪便检查：发病初期大便中可见柿皮样物；
5、X线检查：在胃充气时，立位腹部片可显示不透光胃石侵犯胃气泡的团块；透光胃石需作胃钡剂造影，显示游离可移动的团块，使胃呈现充盈缺损。圆形、卵圆形或略有不规则的充盈缺损影可随蠕动或触诊而复位。
治疗方法
1、手法碎石疗法
试行腹外按摩挤压，使胃结块破碎变为小块状，然后洗胃或给予泻剂，加快结石排出。
缺陷：只能针对无明显症状和无并发症的胃石病人，洗胃可能造成并发症。
2、X线下网套碎石
用金属导线制成一网插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。
缺陷：反复操作切割结石的过程中可能会损伤胃部。
3、体外冲击波碎石治疗
以12kv电压每分钟放电80次，共冲击1500—2000次，一般结石便呈破碎状影。
缺陷：高频率冲击会对胃、脾造成极大损伤。
4、外科手术治疗
开刀取石。
缺陷：术后疼痛，对身体损伤大，恢复慢，刀口可能会感染而导致并发症。
5、中药治疗
和胃消石汤是苗岭天然野生药材配伍，苗医手工炮制而成。是纯天然苗药饮片，使用只需水煎内服，有行气活血、消积化滞、软坚散结等功效，于短时间内化石排石。
预防措施
1、控制钙的摄取量
首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。
2、多活动
不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中。运动帮助钙质流向它所属的骨头。勿整天坐等肾结石的形成，应该到户外走走或运动。
3、勿吃富含草酸盐的食物
大约60%的肾结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。